본문바로가기 주메뉴 바로가기 하위메뉴 바로가기

 ǻ     ŬԴϴ.

질환안내

  • 디스크
  • 오십견
  • 무릎통증
  • 팔/손통증
  • 대상포진
  • 손발저림(수족냉증)
  • 안면질환
  • ȳ     .
  • ¶λ ñ   ϼ.
  • ¶ο   湮Ͻøմϴ.
  • ô± ϰ  ȳ 帳ϴ.

오십견

Home_질환안내_오십견

50대에 많이 발병한다하여 이름 붙혀진 오십견은 나이가 들면서 목과 어깨가 굳어져 어깨 관절을 이용한 동작에 장애와 통증이 초래되는 것으로, 최근에는 컴퓨터가 생활화되면서 바르지 못한 자세로 오랫동안 일을 하는 사람이 많아지면서 사십견, 삼십견이라는 말이 생길 정도로 발병연령이 낮아졌다.

오십견의 정확한 진단명은 동결견(frozen shoulder), 유착성 관절낭염(adhesive capsulitis)이며, 주변 연부 조직, 인대, 힘줄, 근육, 활액낭 등의 염증으로 인해 어깨 관절을 보호하는 관절막이 유착되면서 어깨 운동이 제한을 받게 되고 억지로 운동을 하려고 하면 심한 통증이 나타나는 질환이다.

오십견의 원인

허리 통증을 호소하며 병원을 찾는 대부분의 사람들은 흔히 말하는 디스크(추간판 탈출증)라고 생각하며 잘못된 치료를 받으실 때가 많습니다. 그러나 실제로 검사를 해보면 디스크보다도 척추 후 관절 증후군으로 인한 요통인 경우가 많습니다.

원인

중년 이후에 특별한 외상도 없이 노화로 인한 퇴행성 변화로 인해 만성 어깨 결림이 퇴행에 의해 증상 악화되어 어깨와 팔의 외상, 골절 등으로 어깨를 사용하지 않고 장기간 고정시키는 경우 어깨를 과도하게 사용하거나, 운동부족과 스트레스, 불안정한 자세 등으로 인해 모든 연령층에서 어깨 관절에 유착이 발생할 수 있다.

오십견이미지

노화, 퇴행성 관절염, 경추 디스크, 어깨 손상, 팔 신경 다발 이상, 수술 후, 팔이나 손의 골절, 회전근개 인대염 어깨 관절낭의 염증

어깨 관절낭은 어깨 관절을 구성하는 뼈들을 연결하는 주요 인대들과 밀접하게 연관되므로 관절낭 안에 염증이 발생할 경우 관절낭과 주변 인대가 유착되어 뼈들의 자유로운 운동에 장애가 발생한다.

심혈관계 질환, 당뇨, 갑상선항진증

혈액 속에 불순물이 많아지는 전신질환을 앓고 있다면 어깨 관절, 근육 주변에도 혈액순환이 원활히 이루어지지 않아 조직 허혈이 발생할 수 있다. 허혈로 인해 조직의 섬유화와 관절 구축이 진행되므로 이런 경우 회복이 더디고 치료가 어려워진다.

증상

어깨통증

처음에는 어깨 부위가 가끔 아프며 이후, 조금 좋아졌다, 아프다를 반복하며, 심해지면 가만히 있어도 아프고 어깨의 모든 동작에 의해 통증이 유발된다. 낮보다 밤에 통증이 심하며, 자다가 아픈 어깨 쪽이 눌리면 통증으로 인해 잠을 설치게 됩니다. 비가 오거나 찬 곳에 있어도 통증이 심해지고, 같은 동작을 반복하거나, 정신적 스트레스를 받을 때 통증이 심해진다.

어깨 운동 범위의 감소

팔을 뒤로 올릴 때 통증이 나타나며 시간이 지남에 따라 옆, 앞으로 올리기도 힘들어진다. 어깨 통증으로 머리를 감기, 머리 빗질하기, 옷을 입고 벗기, 바지 뒷주머니에 손 넣기 등 일상 생활이 힘들어진다. 팔의 외전과 외회전 장애 : 머리 손질하기, 안전벨트를 잡아당기려고 할 때 통증으로 운동제한 팔의 신전과 내회전 장애 : 뒷주머니에 손 넣기, 등 긁기 등에 통증으로 운동제한

방사통

병이 진행하여 악화되면 목과 손가락까지 방사되는 통증이 나타나며, 저린 증상이 동반되거나, 어깨관절이 둔해진다.

자연경과

1기 통증기

통증은 조금 감소하거나 지속되면서, 어깨 관절의 움직임이 모든 방향으로 급격히 감소하여, 정상적인 일상 활동이 심하게 제한될 수 있다. 1기 통증기보다 쉽게 진단을 내릴 수 있으며 3-9개월 이상 지속된다.

2기 유착기 (동결기)

통증은 조금 감소하거나 지속되면서, 어깨 관절의 움직임이 모든 방향으로 급격히 감소하여, 정상적인 일상 활동이 심하게 제한될 수 있다. 1기 통증기보다 쉽게 진단을 내릴 수 있으며 3-9개월 이상 지속된다.

3기 해소기 (해동기)

통증은 급격히 감소하고, 어깨 관절의 운동 범위도 12-24개월에 걸쳐 급격히 증가한다. 환자의 40%에서 약간의 어깨 관절의 운동 범위의 제한이 지속되며, 환자의 10%에서 임상적으로 심각한 영구적인 기능 장애가 발생한다. 2-3년에 걸쳐 점차 심해지는 통증으로 고통스런 시간을 보내야 하며, 여러 가지 일상생활을 위한 어깨 움직임이 어렵고, 간혹 관절이 구축되면서 통증과 운동제한이 만성화되어 영구장애로 남기도 하므로 발병 초기에 적극적인 치료를 받아야 통증을 줄이고 자유로운 일상생활의 빠른 회복을 이룰 수 있다.

진단

대개 임상증상과 간단한 운동범위 검사로 진단한다.

X-ray 검사

오십견의 진단보다는 견관절 연골의 소실이나 견관절 탈구와 같은 다른 질병을 배제하기 위해 시행한다. 간혹 어깨 관절에 석회 침착을 보이는 경우도 있으나, 대부분은 정상 소견을 보인다.

신경학적 검사

목 디스크와 같은 경추의 척수 신경병증이나, 팔신경총병증을 감별진단하기 위해 목과 윗 팔에서 신경학적 검사를 시행해야 한다. 파킨슨병의 초기 증상으로 어깨 통증이 나타날 수 있으므로 파킨슨병의 다른 증상의 유무를 확인해야 한다.

감별진단
급성 인대-점액낭염

회전근개의 석회화로 인해 수 시간에서 수 일에 걸쳐 급격하게 악화되는 심한 통증과 어깨관절 운동 장애가 발생한다. 오십견은 수 주에 걸쳐 진행하므로 상대적으로 천천히 진행한다는 것이 감별점이다.

심한 활액낭염

기존의 류마티성 염증, 퇴행성, 패혈증성, 전이성 과정에 의해 발생하는 어깨-
팔 관절염 오십견 환자 이두박근의 긴 머리 인대증, 봉우리밑 부딪힘증후군을 진단하기 위해 만들어진 특정한 동작을 시험할 때 통증이 발생할 수 있는데, 이는 오십견이 어깨-팔 관절과 어깨-견 관절면의 관절 내외 연부조직과 연관되어 있기 때문이다. 오십견은 자연치유 된다고 알려져 있어 조금 있으면 나아지겠지 하면서 방치하다가 점점 심해져 일상생활을 할 수 없을 정도로 진행된 후에야 병원을 찾는 경우가 많다. 오십견 초기에 적절히 치료를 받으면 관절 구축을 막고, 빨리 회복되어 운동제한과 통증으로부터 벗어나 일상생활로 돌아갈 수 있으므로 전문적인 치료와 함께 물리치료, 약물치료를 병행해야 한다.

  1. 전문 치료 : 관절강 내 조영술을 이용한 수압팽창술과 유착 박리술
  2. 물리치료
  3. 약물요법
  4. 운동요법 및 스트레칭
  5. 신경차단 치료
  6. 관절 내 히아루론산 주사

관절강내 조영술 및 수압팽창술

운동 소실과 통증을 감소시키기 위해 영상장치를 보면서 관절강 내에 고압의 생리식염수를 주입하여 유착된 관절낭을 최대한 확장시킨 후, 염증억제 약물과 유착박리 약물을 주입하여 관절낭의 염증과 유착을 해소시키는 치료한다.

오십견이미지

A. 관절경 조영술을 통해 유착되어 좁아진 어깨 관절강 확인
B. 어깨 관절강 내에 고압의 생리 식염수와 치료 약물을 주입하는 수압팽창술 치료 전 숙지할 사항

  1. 가장 성공적 치료 결과를 얻기 위해서 치료과정에 환자가 적극적으로 임해야 한다.
  2. 물리치료와 작업치료는 오십견 치료에서 중요한 부분임을 인지해야 한다.
  3. 어깨 가동 범위의 증가와 기능향상을 위해 가정에서도 운동을 계속해야 한다.
  4. 오십견 초기이거나 위험 인자를 가지고 있는 사람은 질환에 대한 이해와 예방책에 대해 교육받아야 한다.

회전근개 파열과 오십견 구별법

오십견 최전근개 파열
통증의 위치 어깨 전체 부위 어깨의 특정 부위
운동범위 모든 방향으로 어깨의 운동범위가 심하게 감소 등 뒤로 손을 올리기 힘들며 앞으로 올리기와 옆으로 돌리는 것은 어느정도 가능
근력 저하 동반 여부 근력저하는 없다. 근력저하가 동반됨
어깨 통증의 위치

오십견은 어깨 전체 부위, 회전근개 파열은 어깨의 특정 부위

어깨 운동 범위

오십견은 모든 방향으로 어깨의 운동범위가 심하게 감소, 회전근개 파열은 등 뒤로 손을 올리기 힘들며 앞으로 올리기와 옆으로 돌리는 것은 어느 정도 가능

근력 저하 동반 여부

오십견은 근력저하가 없고, 회전근개 파열은 근력저하가 동반됨

어깨 통증 예방법

  1. 어깨 스트레칭 운동을 매일 시행한다.
  2. 운동 전에는 충분한 준비 운동을 한다
  3. 구부정한 자세를 피하고 허리와 목을 펴도록 한다.
  4. 운동 중 통증이 발생하면 참으면서 계속 하는 것보다 쉬는 것이 좋다.
어깨에 좋은 스트레칭 운동 방법

다음 동작들을 10번 반복하고, 이것을 1회 운동이라고 하였을 때 하루 약 5회 정도 시행하는 것이 좋다. 1회 운동시간은 약 6분 정도가 적당하다.

감별진단
급성 인대-점액낭염

회전근개의 석회화로 인해 수 시간에서 수 일에 걸쳐 급격하게 악화되는 심한 통증과 어깨관절 운동 장애가 발생한다. 오십견은 수 주에 걸쳐 진행하므로 상대적으로 천천히 진행한다는 것이 감별점이다.

심한 활액낭염

기존의 류마티성 염증, 퇴행성, 패혈증성, 전이성 과정에 의해 발생하는 어깨-
팔 관절염 오십견 환자 이두박근의 긴 머리 인대증, 봉우리밑 부딪힘증후군을 진단하기 위해 만들어진 특정한 동작을 시험할 때 통증이 발생할 수 있는데, 이는 오십견이 어깨-팔 관절과 어깨-견 관절면의 관절 내외 연부조직과 연관되어 있기 때문이다. 오십견은 자연치유 된다고 알려져 있어 조금 있으면 나아지겠지 하면서 방치하다가 점점 심해져 일상생활을 할 수 없을 정도로 진행된 후에야 병원을 찾는 경우가 많다. 오십견 초기에 적절히 치료를 받으면 관절 구축을 막고, 빨리 회복되어 운동제한과 통증으로부터 벗어나 일상생활로 돌아갈 수 있으므로 전문적인 치료와 함께 물리치료, 약물치료를 병행해야 한다.

Question! 이런 치료방법이 궁금하시다구요?! 어디가 아프세요?

  • 목
  • 허리
  • 어깨
  • 무릎
  • 팔/손
  • 안면질환
  • 대상포진
  • 수족냉증
  • 의료진소개
  • 진료안내
  • 지인소식
  • 보도자료
  • 상담하기

트위터

페이스북

top